Пульпит – причины, симптомы, лечение

Written by admin on 05/06/2012. Posted in Лечение зубов

Пульпит

Что такое пульпит

Пульпит – это заболевание, при котором воспаляется пульпа, сосудисто-нервный пучок зуба. Наиболее частой причиной появления пульпита является осложненная форма кариеса, но подобное заболевание может быть и результатом ошибочных действий стоматолога (некачественная пломба, обточка зуба для установки ортопедических конструкций, оперативное вмешательство, проводимое на пародонте). Также в стоматологии встречаются описания ретроградного пульпита, т. е. инфицирования путем апикального отверстия. Причины возникновения воспалительного процесса в пульпе разнообразны, оно может быть спровоцировано как острыми, так и хроническими раздражениями.

Чаще всего пульпит является результатом воздействия нескольких микробов одновременно, которые находятся в кариозном очаге, излучаемым ими токсинами, продуктами их жизнедеятельности и распадом органического вещества, в данном случае дентина. Пути и источники проникновения в пульпу инфекции различны, чаще всего это происходит их глубокой кариозной полости по дентинным канальцам. Кроме этого к возникновению пульпита может привести травма зуба, особенно если ее сопровождает перелом. Таким образом, ведущим фактором в провоцировании пульпита является инфекция.

Среди прочих причин, которые вызывают пульпит, нельзя не назвать воздействие химических веществ, таких как раздражающие и сильнодействующие антисептики, ортофосфорная кислота и токсическое воздействие, оказываемое пломбировочным материалом. Также таковыми являются тепловое воздействие, возникающее при препарировании зуба, лечебные воздействия и оперативные вмешательства, проводимые на пародонте.

Симптомы пульпита

Пульпит сопровождает сильная прерывающаяся или непрерывная зубная боль, как правило, возникающая в ночное время и при смене температур. Симптомы пульпита в начальной стадии – нечастые и ноющие боли, при более запущенных формах болезненные приступы нарастают, становясь пульсирующими и более длительными. Если пульпит в хронической форме, болезненные ощущения будут присутствовать, как правило, при обострении. Пульпит в гнойной и хронической форме сопровождается болезненными ощущениями даже при постукивании в области зуба.

Различают острый (диффузный и очаговый) пульпит и хронический (фиброзный, гипертрофический и гангренозный) пульпит. Острый пульпит (как диффузный, так и очаговый) характеризуется сильными иррадирующими (распространяющимися) по ветвям тройничного нерва болями, усиливающимися ночью. Наблюдается чувствительность причинного зуба к термическим раздражителям, при этом в отличие от кариеса боль усиливается и продолжается даже после того, как раздражитель будет удален. В отличие от периодонтита перкуссия зуба малочувствительна или нечувствительна вовсе.

Хронический пульпит подразделяют на фиброзный, гипертрофический (пролиферативный) и гангренозный. Течение фиброзного пульпита, как правило, проходит бессимптомно или в сопровождении слабых неприятных ощущений. Хронический гипертрофический пульпит характеризует наличие в кариозной полости гипертрофированного фиброзного пульпита. Гипертрофический пульпит обычно развивается их фиброзного пульпита в случае сильного разрушения коронки, когда пульпа обнажена и находится под постоянным механическим воздействием и инфицированием. Перкуссия (постукивание) зуба может быть чувствительна, но этот симптом пульпита не является ни ведущим, ни постоянным.

Гангренозный пульпит протекает в сопровождении значительных болевых ощущений, которые стихают под воздействием холода, а зуб становится чувствительным к горячему.

Лечение пульпита

Основные методы лечения пульпита – консервативный и хирургический (витальный и девитальный). При консервативном методе жизнеспособность пульпы сохраняется. Такой метод является эффективным для молодых людей, и применим в случаях обратимых заболеваний пульпы. При этом лечение пульпита происходит так же, как и лечение кариеса. При использовании хирургического метода стоматолог удаляет воспаленную пульпу, заполняя канал корня зуба пломбировочным материалом. Показаниями к применению витального хирургического метода являются все формы пульпита. При этом удаление пульпы производится под местным или общим наркозом. Девитальный хирургический метод лечения пульпита подразумевает удаление пульпы только после некротизации (умерщвления) нерва.

Наилучшей профилактикой возникновения пульпита является правильный уход за ротовой полостью, профилактические посещения стоматолога с периодичностью раз в полгода и своевременное лечение кариеса. Помните, что не вылеченный пульпит становится причиной периодонтита или некроза пульпы.